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Ist der Nagel noch nicht zu weit eingewachsen, kann durch Wegziehen des Nagelwalls vom Nagel, durch Einbringen eines Wattestücks oder einer Plastikrinne versucht werden, den Druck des Nagels abzudämpfen.

Reichen die konservativen Maßnahmen nicht aus, sollte ein eingewachsener Zehennagel operativ behandelt werden.

Das alleinige Entfernen des Nagels ist keine Alternative und führt in der Regel nicht zum Erfolg, da die Nagelwachstumszone den Nagel wie zuvor ausbildet. Es wächst der gleiche Nagel nach (ein krummer wächst wieder krumm, ein brüchiger wieder brüchig), und auch der neue Nagel wird mit großer Wahrscheinlichkeit wieder einwachsen.

Der vorgesehene Eingriff erfolgt in örtlicher Betäubung.

Der Nagel wird seitlich längs eingeschnitten, sodass das eingewachsene Nagelstück herausgenommen werden kann. An der Grenze vom seitlichen zum hinteren Nagelwall wird ein Schnitt gelegt. Die Nageltasche kann nun aufgeklappt und das zugehörige Stück der Nagelwurzel entfernt werden. Der seitliche Nagelwall bleibt komplett erhalten. Der kleine Schnitt kann mit einem Klammerpflaster verschlossen oder vernäht werden. Die Entzündung bildet sich innerhalb weniger Tage zurück. Der Nagel wächst künftig schmaler nach. Diese Methode ist kosmetisch günstig, da kaum sichtbaren Narben verbleiben.

Der Fuß sollte nach der Operation für 48 Stunden hochgelagert werden. Dadurch werden Anschwellungen vermieden, die Heilung ist besser und die Schmerzen werden geringer gehalten.

Da es zu Wundheilungsstörungen kommen kann, besteht absolutes Rauchverbot für die folgenden Tage.

Sollte sich die Wunde infizieren, können eine antibiotische Behandlung und ein täglicher Verbandswechsel mit Fußbäder notwendig werden.

Nahtentfernung 14 Tage nach der Operation erforderlich.

Das seitliche Einwachsen des Nagels lässt sich durch richtiges Schneiden vermeiden. Der Nagel muss gerade abgeschnitten und sollte nicht zu kurz gehalten werden, sondern über den Zehenrand reichen. Schuhe und Strümpfe dürfen den Nagel nicht einengen. Feuchtigkeit führt zur Aufweichung der Haut, wodurch der Nagel leichter einwachsen kann.

Im vorliegenden Fall ist eine Heilung ohne ärztliche Behandlung nicht zu erwarten. Ohne Operation können Komplikationen der Geschwulst auftreten. Zudem ist eine Klärung, ob die Geschwulst gut- oder bösartig ist, nicht möglich.

Die Operation kann in örtlicher Betäubung oder ggf. in Vollnarkose erfolgen. Die Geschwulst wird nach Möglichkeit mit einem Saum von gesundem Gewebe („im Gesunden“) ausgeschnitten. Weichteile und Haut werden direkt vernäht.

Nach Ausschluss wesentlicher Risikofaktoren kann die Operation ambulant durchgeführt werden. Bitte geben Sie im Fragebogen alle Medikamente an, die Sie derzeit einnehmen. In Abstimmung mit Ihrem behandelnden Arzt wird dann entschieden, ob ein Medikament abgesetzt oder durch ein anderes ersetzt werden muss. Dies betrifft vor allem blutgerinnungshemmende Medikamente (z.B. Marcumar^®, Aspirin^®, Plavix^®, Iscover^®, Pradaxa^®, Xarelto^®, Eliquis^® etc.) und, bei Diabetikern, metforminhaltige Medikamente.

Der Abszess verursacht Fieber und Schmerzen. Ohne Operation kann er nach einigen Tagen platzen; der Eiter fließt dann unkontrolliert nach außen oder – je nach Lage – in eine Körperhöhle ab. In manchen Fällen heilt die Entzündung jetzt ab. Verklebt die Öffnung oberflächlich, kann bald wieder ein neuer Abszess entstehen.

In anderen Fällen bleibt eine nässende Öffnung, manchmal sogar eine hartnäckige Verbindung (Fistel) zu einem Organ (z.B. Darm) oder zum Knochen. Dann besteht ohne Operation praktisch keine Aussicht auf dauerhafte Heilung. Falls sich die Infektion in der Tiefe des Körpers oder in Blutgefäßen ausbreitet, kann Lebensgefahr (z.B. durch Blutvergiftung) entstehen.

Alleinige Behandlung mit Medikamenten kann den Verlauf zeitweise bessern oder verzögern, führt aber nur selten zur Heilung

Folgende Behandlungsmaßnahme(n) stehen zur Verfügung:

• Punktion mit einer Kanüle, ggf. Spülung:
  Der Eiter wird mittels einer Spritze abgesaugt, dabei Material für eine bakteriologische Untersuchung entnommen und der verbleibende Hohlraum ggf. mit einem antibakteriellen Mittel gespült.
• Stichinzision:
  Der Abszess wird mit einem feinen Messer eröffnet. Damit sich die Öffnung nicht sofort wieder schließt und in den nächsten Tagen eine Spülung des Hohlraums möglich ist, kann eine Kunststofflasche eingelegt werden.
• Abszessspaltung:
  Der Abszess wird breit gespalten, ggf. wird auch ein Hautstreifen ausgeschnitten. Die Wunde bleibt offen oder wird durch einen Vakuumverband versorgt. So kann der Eiter kontrolliert abfließen.
  Abgestorbenes Gewebe muss entfernt werden. Bei tie­fe­ren Abszessen kann die Selbstreinigung durch eine Drainage aus Kunststoff unterstützt werden.
• Vakuumverband:
  Infizierte Wunden können manchmal durch einen Vakuumverband innerhalb von 1–2 Wochen soweit gereinigt und vorbereitet werden, dass anschließend ein Wundverschluss (Sekundärnaht) möglich ist. Dabei wird die offene Wundhöhle mit einem speziellen Schwamm (Polyvinylalkohol) gefüllt und über eine Kunststoffdrainage an ein Vakuumsystem angeschlossen.

Der veränderte Hautbereich wird in der Regel in örtlicher Betäubung entfernt. Die Schnittführung erfolgt nach Möglichkeit in den natürlichen Hautlinien (Faltenverlauf), damit die spätere Narbe möglichst unauffällig wird. Anschließend werden die Wundränder nach Möglichkeit direkt vernäht. Falls die entfernte Hautveränderung zu groß ist, um die Wunde spannungsfrei zu vernähen, kann das fehlende Hautstück durch eine Hautverschiebung bzw. Hautverlagerung geschlossen oder durch eine Hautverpflanzung ersetzt werden.

Es gibt keine echte Alternative zur operativen Entfernung von Hautveränderungen. Würde statt der hier vorgesehenen operativen Entfernung die Verdampfung mittels Laser oder die Entfernung mittels Kryotherapie gewählt, wäre keine histologische Untersuchung der Hautveränderungen möglich. Bei Basaliomen kommt eventuell eine Behandlung mit Zytostatikasalbe infrage.

Das weitere Vorgehen nach dem Eingriff richtet sich nach dem Befund der feingeweblichen Untersuchung:

• Bei gutartigen Veränderungen sind meistens keine weiteren Maßnahmen mehr notwendig.
• In einigen Fällen ist es erforderlich, die Haut weiterhin in regelmäßigen Abständen auf Veränderungen untersuchen zu lassen.
• Unter Umständen zeigt sich bei der mikroskopischen Untersuchung, dass nicht die gesamte Hautveränderung entfernt wurde oder der Sicherheitsabstand nicht ausreichend war. Dann muss eventuell eine erneute Operation durchgeführt werden, um die restlichen Anteile ebenfalls auszuschneiden. Falls dies bei Ihnen zutrifft, wird Ihr Arzt Sie über Ausmaß und Durchführung des zweiten Eingriffs informieren

Die Endabschnitte des Dickdarmes müssen vor der Spiegelung gründlich gereinigt werden. Bei der Rektoskopie genügt in der Regel ein Einlauf oder Klistier.

Krankhafte Veränderung der Endabschnitte des Dickdarms können manchmal auch durch bildgebende Verfahren wie Röntgen-Kontrast-Untersuchung, Computertomographie, Kernspintomographie oder Ultraschall sichtbar gemacht werden. Diese Verfahren sind zwar weniger unangenehm, ermöglichen dem Arzt jedoch nicht, die Endabschnitte des Dickdarmes direkt zu betrachten und gleichzeitig Gewebeproben zu entnehmen. Auch kommt es bei den bildgebenden Verfahren z.T. zu einer Strahlenbelastung.

Die Gewebeentnahme ist weitgehend schmerzfrei. Die Spiegelung selbst kann aber als unangenehm oder sogar schmerzhaft empfunden werden. Deshalb könnten Sie ein mildes Beruhigungsmittel (Sedierung) sowie ggf. zusätzlich ein Schmerzmittel (Analgosedierung) erhalten.

Die Leber ist ein großes Organ, das unter dem Zwerchfell liegt. Sie besteht aus acht Segmenten. Die Segmente 1–4 bilden die linke, die Segmente 5–8 die rechte Leberhälfte. Jedes Segment kann isoliert entfernt werden. Die Leber ist beteiligt am Eiweiß-, Zucker-, Fett- und Vitaminstoffwechsel, an der Energiebildung, der Entgiftung und der Abwehr von Krankheitserregern. Ferner liefert sie wichtige Faktoren für die Blutgerinnung und die Galle, eine für die Fettverdauung notwendige Flüssigkeit. Diese wird in der Gallenblase gespeichert und bei Bedarf in den Zwölffingerdarm entleert.

Zu den operativ heilbaren Krankheiten der Leber gehören Verletzungen, Abszesse, Zysten (Hohlräume), Parasitenbefall (z.B. Hundebandwurm) sowie gut- und bösartige Geschwülste. Zur Sicherung der Diagnose können durch Feinnadelpunktion Gewebeproben entnommen werden (perkutane Biopsie). Auch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) kann mit einem operativen Eingriff kombiniert werden.

Die Operation erfolgt in Allgemeinnarkose. Ziel des Eingriffs ist die möglichst vollständige Entfernung des Krankheitsherds. Die folgenden Maßnahmen erfordern in der Regel einen größeren Oberbauchschnitt. In manchen Fällen kann der Eingriff auch durch eine Bauchspiegelung (Laparoskopie) durchgeführt werden. Bei „typischen“ Leberresektionen werden die segmentalen Blutgefäße und Gallengänge unterbunden und durchtrennt. Für die Leberdurchtrennung und Versiegelung stehen verschiedene Techniken zur Verfügung. Der mögliche Umfang der Gewebeentnahme ist durch die Funktion des verbleibenden Leberrests begrenzt:

• Atypische Leberresektion:
  Das erkrankte Gewebe (z.B. ein oder mehrere Geschwulstknoten) wird ohne Berücksichtigung der natürlichen Segmentgrenzen mit Sicherheitsabstand im Gesunden ausgeschnitten.

• Zystektomie:
  Eine Leberzyste oder ein Parasit wird ausgeschnitten/​ausgeschält.

• Segmentresektion:
  Erkrankte Lebersegmente werden unter Berücksichtigung der Blutgefäßversorgung und Verzweigung der Gallenwege ausgeschnitten (Mono-, Bi-, Tri-, Mehrfachsegmentresektion).

• Hemihepatektomie rechts:
  Der rechte Leberlappen (Segmente 5 bis 8) wird entfernt.

• Trisegmentektomie:
  Der rechte Leberlappen (Segmente 5 bis 8) und zusätzlich Segment 4 werden reseziert.

• Hemihepatektomie links:
  Der linke Leberlappen (Segmente 1 bis 4) wird entfernt.

Vor Verschluss der Bauchwand werden Kunststoffschläuche (Drainagen) in die Bauchhöhle eingelegt. Bei überraschenden Befunden kann eine Änderung oder Erweiterung der geplanten Maßnahme (z.B. Umsteigen von der laparoskopischen auf die offene Methode, Entfernung der Gallenblase) erforderlich sein.

Ohne Behandlung kann ein Abszess oder Parasit in die Bauchhöhle durchbrechen und zur Entzündung oder zu allergischen Reaktionen (z.B. Kreislaufschock) führen. Eine Geschwulst kann sich ausbreiten, das gesunde Lebergewebe verdrängen und zerstören. Bei Verschluss der Gallengänge kommt es zur Gelbsucht, bei Druck auf die Pfortader bzw. Verschluss derselben zum Pfortaderhochdruck mit Krampfaderbildung in der Speiseröhre oder im Magen und Blu­tungsgefahr.

Die etwa 15 cm lange Bauchspeicheldrüse (Pankreas) liegt an der hinteren Bauchwand zwischen Zwölffingerdarm, Magen und Milz. Sie hat enge Beziehungen zu den großen Blutgefäßen der Milz und des Darmes sowie zu den Gallengängen.

 Die Bauchspeicheldrüse bildet Wirkstoffe und Säfte für die Verdauung, die durch den Bauchspeicheldrüsengang in den Zwölffingerdarm fließen. Ferner enthält sie Inselzellen, die Hormone (wie z.B. Insulin für den Zuckerstoffwechsel und Gastrin zur Anregung der Magentätigkeit) bilden und ins Blut abgeben.

Der Eingriff kann wegen einer akuten oder chronischen Entzündung, einer Verletzung, gut- oder bösartigen Geschwulst (Verdrängung oder Zerstörung gesunden Gewebes), vermehrten Hormonbildung der Inselzellen und der Folgen dieser Erkrankungen notwendig sein.

Die Operation wird in Allgemeinnarkose durchgeführt. Als Operationszugang dient meist ein Oberbauch-Querschnitt. In Ausnahmefällen ist auch ein „minimalinvasiver“ Eingriff auf dem Weg einer Bauchspiegelung möglich. Dabei wird die Bauchhöhle zur Herstellung guter Sicht mit Kohlendioxid gefüllt. Zur Einführung des optischen Instruments (Laparoskop) und der Arbeitsinstrumente genügen mehrere winzige Schnitte. Welches Vorgehen infrage kommt, hängt von der Erkrankung ab:

• Enukleation:
  Ein kleiner gutartiger Tumor kann ausgeschält oder aus dem gesunden Gewebe ausgeschnitten werden.

• Linksresektion:
  Teilentfernung der Bauchspeicheldrüse (Schwanz, Körper) mit/​ohne Milz; der Kopf bleibt vollständig oder teilweise erhalten (subtotale Resektion). Bei der sogenannten 95 %igen Resektion verbleibt nur ein schmaler Saum von funktionsfähigem Drüsengewebe am Zwölffingerdarm.

• Pankreaskopfresektion (nach Whipple):
  Entfernung des Kopfteils der Bauchspeicheldrüse einschließlich des Zwölffingerdarms, der Einmündung der Gallenwege, der Gallenblase und eines Teils des Magens. Magenrest und Gallengang werden durch Nähte (Anastomose) an eine Dünndarmschlinge angeschlossen. Der Schwanz der Bauchspeicheldrüse kann ebenfalls angeschlossen oder durch Einspritzen einer Lösung verödet werden. In letzterem Fall bleiben die hormonbildenden Inselzellen funktionsfähig.

• Pankreaskopfresektion mit Schonung des Magens:
  Vorgehen wie oben; der Magen bleibt jedoch vollständig erhalten und wird an den Dünndarm angeschlossen.

• Pankreatektomie mit Schonung des Magens und Zwölffingerdarms:
  Die Bauchspeicheldrüse wird vollständig entfernt, der normale Speiseweg bleibt jedoch erhalten.

Je weniger Bauchspeicheldrüsengewebe entfernt wird, desto geringer ist danach die Wahrscheinlichkeit einer Zuckerkrankheit (Diabetes mellitus) oder Verdauungsstörung (endokrine/​exokrine Insuffizienz). Verdauungsprobleme, z.B. durch „Sturzentleerung“ des Magens (Dumping-Syndrom), und/​oder fehlende Produktion der Verdauungssäfte können evtl. lebenslang Diät und Einnahme von Medikamenten erfordern. Alkohol sollte grundsätzlich und auf Dauer vermieden werden. Ohne Bauchspeicheldrüse sind täglich Insulinspritzen, Verdauungspräparate und Diät erforderlich. Der Verlust der Milz kann eine Abwehrschwäche gegen Bakterien (z.B. Erreger von Lungen- oder Hirnhautenzündung) verursachen; zur Vorbeugung können Schutzimpfungen durchgeführt werden.

Durch einen winzigen Schnitt im Nabelbereich wird Kohlendioxid in die Bauchhöhle gepumpt, sodann ein optisches Instrument (Laparoskop) eingeführt. Weitere kleine Hautschnitte sind erforderlich, um Operationsinstrumente einzubringen. Das betroffene Darmstück wird herausgetrennt und durch einen etwa 4 cm langen Schnitt aus der Bauchhöhle entfernt. Die gesunden Darmenden werden durch ein automatisches Klammer-Nahtgerät (Stapler) vereinigt.

Bei überraschenden Befunden oder technischen Schwierigkeiten können zusätzliche Maßnahmen (z.B. Anlage eines künstlichen Darmausgangs) oder das Umsteigen von der laparoskopischen auf die offene Methode erforderlich werden.

Mit vorübergehenden oder auch anhaltenden Kontinenzstörungen (Blase, Darm) ist nach allen Eingriffen in der Beckenregion (Mastdarm, Schließmuskulatur) zu rechnen. Nach ausgedehnten Dickdarm-Resektionen kann die Fähigkeit des Restdarms eingeschränkt sein, den Stuhl einzudicken. Daher kann für längere Zeit eine Neigung zu Durchfällen/​gehäufter Stuhldrang bestehen. Dies lässt sich durch Diät und Medikamente bessern. Sie können selbst erheblich zum Behandlungserfolg beitragen, indem Sie die Nachsorgeempfehlungen beachten und Ihre Lebensgewohnheiten der neuen Situation anpassen. Falls ein künstlicher Bauchafter erforderlich ist, sollten Sie sich von erfahrenen Stomatherapeuten beraten lassen.